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�QUE ES PARASITERMINATOR 1A?
Es un modelo gr�fico que ayuda a practicar de forma virtual el diagn�stico diferencial y el tratamiento (en humanos) de 17 zoonosis parasitarias TROPICALES de inter�s m�dico y veterinario. Como el t�tulo del juego indica, el objetivo del jugador es diagnosticar eliminar mediante tratamiento a los par�sitos que infectan a un grupo de humanos.
Para jugar con el programa necesita tener un conocimiento previo de los par�sitos, asi como de su diagn�stico y tratamiento.
AVISO IMPORTANTE: Este programa educativo es una simple herramienta docente y en ning�n caso puede sustituir la consulta con personal sanitario profesional en caso de enfermedad.

COMO FUNCIONA.
En el modelo de simulaci�n PARASITERMINATOR 1A la interfaz muestra dos zonas: tierra (parte superior del mundo virtual -color marr�n) y lago (parte inferior - azul). En ese entorno se situan el "TERMINA-DOC-TOR" y 10 personas (viajeros de zonas no end�micas) que llegan a un pais tropical imaginario donde se "enfrentan" a potenciales infecciones de 17 par�sitos, la mayor�a zoon�ticos:
1) quistes de Entamoeba histolytica,
2) quistes de Balantidium coli,
3) chinches con Trypanosoma cruzi,
4) moscas Glossina con Trypanosoma gambiense,
5) moscas Glossina con Trypanosoma rhodesiense
6) flebotomos con Leishmania sp,
7) mosquitos Anopheles con Plasmodium knowlesi,
8) mosquitos Anopheles con Plasmodium falciparum (el par�sito se ha encontrado en gorila en 2010 y por ello se ha postulado su origen zoon�tico)
9) larvas de Ancylostoma caninum,
10) mosquitos infestados con Brugia malayi,
11) metacercarias de Fasciola hepatica,
12) cangrejos infestados con metacercarias de Paragonimus sp,
13) huevos de Taenia solium (que causar�n cisticercosis),
14) cercarias de Schistosoma mansoni
15) cercarias de Schistosoma japonicum
16) larvas de Strongiloides stercoralis
17) larvas/adultos de Sarcoptes.
Las larvas de esquistosoma y las metacercarias de Fasciola hepatica se situan en la zona de agua dulce. El resto de par�sitos se mueven en la zona terreste en la parte superior del mundo virtual.
La misi�n del TERMINA-DOC-TOR (el jugador) es primero diagnosticar y luego curar enfermos en la poblaci�n humana. Los habitantes de la simulaci�n no se reproducen ni mueren. Las infecciones se producen por proximidad, cuando el par�sito/vector se acerca lo suficiente a un humano. No hay infecciones m�ltiples. Los humanos sanos y los par�sitos se mueven al azar por el mundo, pero cuando uno de los humanos resulta infectado, los par�sitos y humanos sanos desaparecen; el humano enfermo se detiene y se situa en posici�n central, para avisar al "TERMINA-DOC-TOR" (parte superior izquierda de la pantalla de simulaci�n, con bata y "jeringuilla") de que necesita diagn�stico y tratamiento. Con ayuda de los botones de diagn�stico, el "doctor" reconoce al par�sito que ha infectado al humano. Para ello debe seguir una secuencia l�gica: primero exploraci�n (diagn�stico clinico presuntivo, secci�n 1), en segundo lugar m�todos de diagn�stico etiol�gico (secci�n 2) que puede confirmar con pruebas moleculares, inmunol�gicas u otras (seccion 3). Posteriormente emite el diagn�stico en la secci�n 4 (mediante los botones de identificaci�n) y finalmente aplica un tratamiento con los botones de quimioterapia disponibles en la secci�n 5. En general los s�ntomas/signos de infecci�n corresponden a la fase aguda de la enfermedad, salvo que se hable de la evoluci�n posterior en la sintomatolog�a.
Durante el proceso de diagn�stico, al pulsar los botones de distintas t�cnicas pueden aparecer dibujos que ejemplifican los comentarios escritos del "Command center" en la parte inferior de la interfaz. Las siglas que pueden aparecer son C- = control negativo, C+ = control positivo, "x" = muestra del paciente y finalmente CR = control de reactivos (en las tiras reactivas para deteci�n de ant�genos).En el caso de Plasmodium, en la tira reactiva de detecci�n de ant�genos aparecen las zonas CR (control), Pan (pan-Plasmodium) y fal (Plasmodium falciparum), que hacen referencia a los tests que reconocen infecciones de Plasmodium falciparum o bien "Plasmodium sp no falciparum".
Puede pulsar los botones de identificacion (secci�n 4) para dar su diagn�stico. Si acierta pulsando un solo bot�n obtiene la m�xima nota (10); si pulsa dos veces, tendr� un cinco y con m�s de dos se suspende en diagn�stico.
Si el tratamiento es err�neo aparece un icono de "fallo" y si es acertado aparece el icono de "curaci�n". Los procesos de diagn�stico y tratamiento tienen un precio y el "m�dico" debe atender a que el gasto no sea exagerado. Existen en la interfaz dos contadores de gasto (con una escala de intervalos de gasto al lado) para que el "doctor" sepa si ha invertido demasiado en el diagn�stico y curaci�n y por tanto debe ampliar el estudio del tema.
En esta versi�n (1A) las infecciones ocurren al azar y le jugador no puede elegir al par�sito infectante. Existe otra versi�n del juego (1B) en la que se puede elegir (de forma ciega) el par�sito que va a causar la infecci�n.

CONTROLES

En la subcarpeta "Interface" tenemos una pantalla de simulaci�n ("el mundo virtual"), un bot�n de reseteo, un bot�n de encendido, 5 secciones:
- la secci�n N� 1 de diagn�stico cl�nico con un bot�n de comando,
- la secci�n N� 2 de diagn�stico etiol�gico con 6 botones de comando,
- la secci�n N� 3 de diagn�sticos variados (inmunol�gico, molecular, otros) con 17 botones de comando,
- la secci�n N� 4 donde se emite el diagn�stico mediante 17 botones de comando y se obtiene puntuaci�n (0 � 10, no hay valores intermedios),
- la secci�n N� 5 donde se elige el tratamiento mediante 17 botones (atenci�n algun producto no sirve para ninguno de los par�sitos de la lista).
y finalmente tres monitores,
- uno relativo al gasto en diagn�stico (dentro de la seci�n 3)
- uno relativo a la puntuaci�n por el diagn�stico (secci�n 4)
- uno relativo al gasto en quimioterapia (secci�n 5).
Los gastos de diagn�stico oscilan entre 20 euros (secciones 1 y 2) y 40 euros (secci�n 3). Los gastos de tratamiento son de 50 euros, excepto en los casos de artemetero (75 euros) y praciquantel (60 euros).
Para activar el modelo, siga los siguientes pasos:
1) Presione "Preparaci�n", aparecer�n los intervinientes (10 humanos y 14 tipos de par�sitos en su fase infectiva). Si utiliz� previamente el modelo y hay texto en el "Command center" situado en la parte inferior de la interfaz, presione el bot�n "clear" en la parte inferior derecha de la pantalla (ver m�s abajo).
2) presione "Comenzar". Si quiere provocar la infecci�n con m�s r�pidez, mueva hacia "faster" el mando deslizante de velocidad.
3) Cuando aparece un humano infectado, si quiere puede detener la simulaci�n pulsando de nuevo "comenzar". Los botones de comando de diagn�stico y tratamiento no necesitan que el modelo est� corriendo para funcionar. Cuando pulse botones de diagn�stico y tratamiento, aparecer� informaci�n importante en la parte inferior de la pantalla (secci�n "Command center"). Dado que no hay salto de l�nea en este campo, la informaci�n se situa en una sola l�nea y puede quedar oculta; por tanto ser� necesario mover el campo de texto mediante la barra de desplazamiento horizontal inferior. Alternativamente puede presionar "clear" para dejar la pantalla en blanco, si es que ya no necesita la informaci�n.

MODELOS RELACIONADOS

PARASITERMINATOR 1B, PARASITERMINATOR 2A Y 2B, ANISAKISIM, BABESIM, BRUGIASIM, CRYPTOSPORISIM, EGRANULOSIM, LEISHMANISIM, PLASMOKNOWLESIM, PLASMOVIVASIM, SCHISTOJAPONISIM, TAENIASAGISIM, TOXOCARASIM, TOXOPLASIM, TRICHINELLASIM, TRYPANOCRUSIM, TRYPANORHODESIM, MALARIA, VIRUS.

AGRADECIMIENTOS Y REFERENCIAS

Modelo parasitol�gico creado por el Dr Angel Criado para docencia en diversos cursos de Parasitolog�a. Dpto de Microbiolog�a y Parasitolog�a, laboratorio de Parasitolog�a, Facultad de Farmacia. Universidad de Alcal�, Alcal� de Henares 28871, (Madrid), ESPA�A.
El c�digo inform�tico del modelo se basa parcialmente en los programas "Malaria" (Erin Flanagan) y "Virus� (Dr. Uri Wilensky), en NETLOGO.

Para aprender m�s sobre par�sitos y su control:

1) Manual de Parasitolog�a.(2007). J. G�llego-Berenguer - Edit. Univ de Barcelona

2) (en ingl�s) Control of Human Parasitic Diseases - Academic Press,(2006)
by David H Molyneux (Editor)
ISBN: 0120317613