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¿QUE ES PARASITERMINATOR 1A?
Es un modelo gráfico que ayuda a practicar de forma virtual el diagnóstico diferencial y el tratamiento (en humanos) de 17 zoonosis parasitarias TROPICALES de interés médico y veterinario. Como el título del juego indica, el objetivo del jugador es diagnosticar eliminar mediante tratamiento a los parásitos que infectan a un grupo de humanos.
Para jugar con el programa necesita tener un conocimiento previo de los parásitos, asi como de su diagnóstico y tratamiento.
AVISO IMPORTANTE: Este programa educativo es una simple herramienta docente y en ningún caso puede sustituir la consulta con personal sanitario profesional en caso de enfermedad.

COMO FUNCIONA.
En el modelo de simulación PARASITERMINATOR 1A la interfaz muestra dos zonas: tierra (parte superior del mundo virtual -color marrón) y lago (parte inferior - azul). En ese entorno se situan el "TERMINA-DOC-TOR" y 10 personas (viajeros de zonas no endémicas) que llegan a un pais tropical imaginario donde se "enfrentan" a potenciales infecciones de 17 parásitos, la mayoría zoonóticos:
1) quistes de Entamoeba histolytica,
2) quistes de Balantidium coli,
3) chinches con Trypanosoma cruzi,
4) moscas Glossina con Trypanosoma gambiense,
5) moscas Glossina con Trypanosoma rhodesiense
6) flebotomos con Leishmania sp,
7) mosquitos Anopheles con Plasmodium knowlesi,
8) mosquitos Anopheles con Plasmodium falciparum (el parásito se ha encontrado en gorila en 2010 y por ello se ha postulado su origen zoonótico)
9) larvas de Ancylostoma caninum,
10) mosquitos infestados con Brugia malayi,
11) metacercarias de Fasciola hepatica,
12) cangrejos infestados con metacercarias de Paragonimus sp,
13) huevos de Taenia solium (que causarán cisticercosis),
14) cercarias de Schistosoma mansoni
15) cercarias de Schistosoma japonicum
16) larvas de Strongiloides stercoralis
17) larvas/adultos de Sarcoptes.
Las larvas de esquistosoma y las metacercarias de Fasciola hepatica se situan en la zona de agua dulce. El resto de parásitos se mueven en la zona terreste en la parte superior del mundo virtual.
La misión del TERMINA-DOC-TOR (el jugador) es primero diagnosticar y luego curar enfermos en la población humana. Los habitantes de la simulación no se reproducen ni mueren. Las infecciones se producen por proximidad, cuando el parásito/vector se acerca lo suficiente a un humano. No hay infecciones múltiples. Los humanos sanos y los parásitos se mueven al azar por el mundo, pero cuando uno de los humanos resulta infectado, los parásitos y humanos sanos desaparecen; el humano enfermo se detiene y se situa en posición central, para avisar al "TERMINA-DOC-TOR" (parte superior izquierda de la pantalla de simulación, con bata y "jeringuilla") de que necesita diagnóstico y tratamiento. Con ayuda de los botones de diagnóstico, el "doctor" reconoce al parásito que ha infectado al humano. Para ello debe seguir una secuencia lógica: primero exploración (diagnóstico clinico presuntivo, sección 1), en segundo lugar métodos de diagnóstico etiológico (sección 2) que puede confirmar con pruebas moleculares, inmunológicas u otras (seccion 3). Posteriormente emite el diagnóstico en la sección 4 (mediante los botones de identificación) y finalmente aplica un tratamiento con los botones de quimioterapia disponibles en la sección 5. En general los síntomas/signos de infección corresponden a la fase aguda de la enfermedad, salvo que se hable de la evolución posterior en la sintomatología.
Durante el proceso de diagnóstico, al pulsar los botones de distintas técnicas pueden aparecer dibujos que ejemplifican los comentarios escritos del "Command center" en la parte inferior de la interfaz. Las siglas que pueden aparecer son C- = control negativo, C+ = control positivo, "x" = muestra del paciente y finalmente CR = control de reactivos (en las tiras reactivas para deteción de antígenos).En el caso de Plasmodium, en la tira reactiva de detección de antígenos aparecen las zonas CR (control), Pan (pan-Plasmodium) y fal (Plasmodium falciparum), que hacen referencia a los tests que reconocen infecciones de Plasmodium falciparum o bien "Plasmodium sp no falciparum".
Puede pulsar los botones de identificacion (sección 4) para dar su diagnóstico. Si acierta pulsando un solo botón obtiene la máxima nota (10); si pulsa dos veces, tendrá un cinco y con más de dos se suspende en diagnóstico.
Si el tratamiento es erróneo aparece un icono de "fallo" y si es acertado aparece el icono de "curación". Los procesos de diagnóstico y tratamiento tienen un precio y el "médico" debe atender a que el gasto no sea exagerado. Existen en la interfaz dos contadores de gasto (con una escala de intervalos de gasto al lado) para que el "doctor" sepa si ha invertido demasiado en el diagnóstico y curación y por tanto debe ampliar el estudio del tema.
En esta versión (1A) las infecciones ocurren al azar y le jugador no puede elegir al parásito infectante. Existe otra versión del juego (1B) en la que se puede elegir (de forma ciega) el parásito que va a causar la infección.

CONTROLES

En la subcarpeta "Interface" tenemos una pantalla de simulación ("el mundo virtual"), un botón de reseteo, un botón de encendido, 5 secciones:
- la sección Nº 1 de diagnóstico clínico con un botón de comando,
- la sección Nº 2 de diagnóstico etiológico con 6 botones de comando,
- la sección Nº 3 de diagnósticos variados (inmunológico, molecular, otros) con 17 botones de comando,
- la sección Nº 4 donde se emite el diagnóstico mediante 17 botones de comando y se obtiene puntuación (0 ó 10, no hay valores intermedios),
- la sección Nº 5 donde se elige el tratamiento mediante 17 botones (atención algun producto no sirve para ninguno de los parásitos de la lista).
y finalmente tres monitores,
- uno relativo al gasto en diagnóstico (dentro de la seción 3)
- uno relativo a la puntuación por el diagnóstico (sección 4)
- uno relativo al gasto en quimioterapia (sección 5).
Los gastos de diagnóstico oscilan entre 20 euros (secciones 1 y 2) y 40 euros (sección 3). Los gastos de tratamiento son de 50 euros, excepto en los casos de artemetero (75 euros) y praciquantel (60 euros).
Para activar el modelo, siga los siguientes pasos:
1) Presione "Preparación", aparecerán los intervinientes (10 humanos y 14 tipos de parásitos en su fase infectiva). Si utilizó previamente el modelo y hay texto en el "Command center" situado en la parte inferior de la interfaz, presione el botón "clear" en la parte inferior derecha de la pantalla (ver más abajo).
2) presione "Comenzar". Si quiere provocar la infección con más rápidez, mueva hacia "faster" el mando deslizante de velocidad.
3) Cuando aparece un humano infectado, si quiere puede detener la simulación pulsando de nuevo "comenzar". Los botones de comando de diagnóstico y tratamiento no necesitan que el modelo esté corriendo para funcionar. Cuando pulse botones de diagnóstico y tratamiento, aparecerá información importante en la parte inferior de la pantalla (sección "Command center"). Dado que no hay salto de línea en este campo, la información se situa en una sola línea y puede quedar oculta; por tanto será necesario mover el campo de texto mediante la barra de desplazamiento horizontal inferior. Alternativamente puede presionar "clear" para dejar la pantalla en blanco, si es que ya no necesita la información.

MODELOS RELACIONADOS

PARASITERMINATOR 1B, PARASITERMINATOR 2A Y 2B, ANISAKISIM, BABESIM, BRUGIASIM, CRYPTOSPORISIM, EGRANULOSIM, LEISHMANISIM, PLASMOKNOWLESIM, PLASMOVIVASIM, SCHISTOJAPONISIM, TAENIASAGISIM, TOXOCARASIM, TOXOPLASIM, TRICHINELLASIM, TRYPANOCRUSIM, TRYPANORHODESIM, MALARIA, VIRUS.

AGRADECIMIENTOS Y REFERENCIAS

Modelo parasitológico creado por el Dr Angel Criado para docencia en diversos cursos de Parasitología. Dpto de Microbiología y Parasitología, laboratorio de Parasitología, Facultad de Farmacia. Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares 28871, (Madrid), ESPAÑA.
El código informático del modelo se basa parcialmente en los programas "Malaria" (Erin Flanagan) y "Virus” (Dr. Uri Wilensky), en NETLOGO.

Para aprender más sobre parásitos y su control:

1) Manual de Parasitología.(2007). J. Gállego-Berenguer - Edit. Univ de Barcelona

2) (en inglés) Control of Human Parasitic Diseases - Academic Press,(2006)
by David H Molyneux (Editor)
ISBN: 0120317613